Permission for departing: spiritual nursing care in human finitude / Permiso para partir: un cuidado espiritual de enfermería en la finitud humana / Permissão de partida: um cuidado espiritual de enfermagem na finitude humana

ABSTRACT Objectives: To reflect on teaching experience in the application of the spiritual nursing care called permission for departing. Methods: It is a methodological reflection and description of a subtle technology for spiritual nursing care called permission for departing. Results: the permission for departing is a spiritual care that allows for an intentional therapeutic relationship of trust and safety among the professional, patients, and the family, enabling the expression of feelings, beliefs, and religious or spiritual rites that help in death and dying situations. Final Considerations: a concept structured by words and attitudes reinforcing what is positive was coined, aiming at a consciousness state of peace and the promotion of dignity in the death and dying process, as well as for time for the patients, their families and the team to experience contemplation and parting.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre la experiencia docente en la práctica del cuidado espiritual de enfermería llamado permiso para partir. Métodos: se trata de reflexión y descripción metodológica de una tecnología sutil de cuidado espiritual de enfermería llamada permiso para partir. Resultados: el permiso para partir es un cuidado espiritual que proporciona una relación terapéutica intencional de confianza y seguridad entre el profesional, el paciente y la familia, además propicia la expresión de sentimientos, de creencias y de rituales religiosos o espirituales que auxilian en la situación de muerte y del morir. Consideraciones Finales: se ha acuñado un concepto estructurado con palabras y actitudes que refuerzan lo positivo, que busca un estado de conciencia de paz y la promoción de la dignidad en el proceso de muerte y del morir, así como un tiempo para que el paciente, la familia y el personal puedan experimentar la recogida y la despedida.

RESUMO Objetivos: refletir sobre a experiência docente na aplicação do cuidado espiritual de enfermagem denominado permissão de partida. Métodos: trata-se de uma reflexão e descrição metodológica de uma tecnologia leve de cuidado espiritual de enfermagem denominada permissão de partida. Resultados: a permissão de partida é um cuidado espiritual que facilita uma relação terapêutica intencional de confiança e segurança entre o profissional, o paciente e a família, propiciando a expressão de sentimentos, crenças e rituais religiosos ou espirituais que auxiliam na situação de morte e morrer. Considerações Finais: cunhou-se um conceito estruturado por palavras e atitudes que reforçam o positivo, buscando um estado de consciência de paz e a promoção da dignidade no processo de morte e morrer, bem como um tempo para que o paciente, a família e a equipe possam vivenciar recolhimento e despedida.

Adaptación y Validación Psicométrica de la Escala Estrategias de Afrontamiento Espiritual en Cuenca - Ecuador / Transversal Research: Validation and psychometric adaptation of the Scale of Spiritual Co ping Strategies in Cuenca - Ecuador

INTRODUCCIÓN: La investigación en el campo de la psicología de enlace se interesa por la esfera espiritual de las personas. Cuando el cuerpo enferma físicamente, el organismo implementaría estrategias que le posibiliten afrontar psicoemocionalmente las circunstancias. El objetivo del estudio fue evaluar las propiedades psicométricas de la escala Estrategias de Afrontamiento Espiritual en personas con enfermedades crónicas no transmisibles en la ciudad de Cuenca - Ecuador. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal. La muestra fue de 147 participantes. El trabajo de campo se desarrolló en tres instituciones de salud: Hospital de Especialidades José Carrasco Arteaga, Instituto del Cáncer SOLCA - Cuenca; y la Fundación al Servicio del Enfermo de Cáncer - Cuenca; durante el periodo de junio a diciembre de 2017. Se utilizó la escala Estrategias de Afrontamiento Espiritual. Los datos se analizaron en el programa SPSS versión 23. RESULTADOS: De los 147 participantes, 100 personas con cáncer, 29 con diabetes mellitus no insulinodependiente, 4 con hipertensión primaria y 14 con otras enfermedades. El 87.1% fueron católicos. El proceso estadístico inicial obtuvo un alfa de Cronbach de 0.820 al analizar los 20 ítems que se reducen a 17 (α=.821), porque 3 de ellos muestran bajas saturaciones. En el análisis factorial exploratorio mediante el análisis de componentes principales con una rotación ortogonal Varimax, la prueba Kaiser-Meyer-Olkin se obtuvo un resultado de 0.794 y la prueba de Bartlett resultó significativa p=< 0.001 (x2 = 810.49; gl = 136). CONCLUSIONES: Los preguntas que conforman los dos dominios de la escala original Estrategias de Afrontamiento Espiritual se redistribuyeron en este estudio agrupándose en cuatro factores. Producto de este proceso de investigación se obtuvo la versión Estrategias de Afrontamiento Espiritual - Cuenca, escala que demostró validez y fiabilidad en una población de participantes con enfermedades crónicas no trasmisibles de Cuenca - Ecuador.

BACKGROUND: Research in the field of liaison psychology is interested in the spiritual sphere of people. When the body becomes physically ill, the organism implements strategies that allow it to deal psycho-emotionally with the circumstances. The objective of the study was to evaluate the psychometric properties of the Spiritual Coping Strategies in people with chronic non-communicable diseases in the city of Cuenca - Ecuador. METHODS: A cross-sectional study a performed from June to December 2017. The sample included 147 participants and the fieldwork was carried out in three health institutions: José Carrasco Arteaga Specialty Hospital, Institute of Cancer SOLCA - Cuenca and Foundation for the Service of Cancer Sick. The scale of Spiritual Coping Strategies was used and data was analyzed in the SPSS program, version 23. RESULTS: Of the 147 participants, 100 people with cancer, 29 with non-insulin-dependent diabetes mellitus, 4 with primary hypertension and 14 with other chronic diseases. The 87.1% were catholics. The initial statistical process obtained a Cronbach's alpha of 0.820 when analyzing the 20 items that are reduced to 17 (α=.821), because three of them show low saturations. In the exploratory factor analysis through the analysis of principal components with a Varimax orthogonal rotation and the Kaiser-Meyer-Olkin test, obtained a result of 0.794 and the Bartlett test was significant p= <0.001 (x2 = 810.49; gl = 136).. CONCLUSIONS: The questions that make up the two domains of the original Scale of Spiritual Coping Strategies were redistributed in this study and grouped into four factors. The Strategies of Spiritual Coping - Cuenca version was obtained, a scale that demonstrated validity and reliability in a population of participants with chronic, non-communicable diseases in Cuenca - Ecuador.

Entre o consultório e o terreiro: mediações, ruídos e silenciamentos nos itinerários terapêuticos de adeptos do candomblé / Between the physician´s office and the “terreiro”: mediations, noisesand silences in the therapeutic itineraries of “candomblé” followers / Entre la oficina y el ”terreiro”: mediaciones, sonidos y silencios en lositinerarios terapéuticos de los adeptos de “candomblé”

O presente artigo tem por objetivo discutir os aspectos infocomunicacionais concernentes à relação que adeptos do candomblé estabelecem com serviços de saúde públicos e privados. A metodologia centrou se na realização de onze entrevistas semiestruturadas com iniciados e não-iniciados (mas participantes do terreiro), baseadas na aplicação do instrumento McGill MINI Narrativa de Adoecimento. Os dados coletados foram submetidos à análise de conteúdo. Verificaram-se significativa valorização dos serviços médicos e formas peculiares de apropriação do discurso dos especialistas por parte dos entrevistados. No entanto, sua busca por atendimento nesses espaços é marcada por relações por vezes negligentes e que menosprezam o sofrimento descrito pelo usuário e sua perspectiva religiosa. Assim, parece importante abrir condições de possibilidade para que essa dimensão seja abordada não como um diagnóstico, mas como um fator intrínseco à experiência de sofrimento, que deve ser alvo de reconhecimento por parte do profissional de saúde...

This paper aims to discuss the infocommunicational aspects related to “candomblé” ‘ followers in their relationwith health services, both public and private. The methodology was focused on eleven semi-structuredinterviews of initiated and not initiated people (but who takes part in “terreiro”) based on the instrumentMcGill MINI Narrativa de Adoecimento (McGill Narrative of Illness – MINI). The collected data were submittedto content analysis. It was verified significant value given by the interviewees to the medical servicesand peculiar modes of appropriation of the specialist discourse, but the search for health care sometimes ischaracterized by negligence and a double underestimate: of people´s suffering and their religious perspective.This religious dimension must be treated not as a diagnosis, but as an important fact inherent to thesuffering experience. So, it is supposed to be recognized by the health professionals...

Este artículo tiene como objectivo discutir los aspectos infocomunicacionales sobre la relación de “candomblé”establecida con los servicios de salud públicos y privados. La metodología se centró en la realizaciónde once entrevistas semiestructuradas con iniciados y no iniciados (pero participantes del ”terreiro”),basada en la aplicación del instrumento McGill MINI Narrativa de Adoecimento (McGill Narrativeof Illness – MINI). Los datos obtenidos fueron sometidos a un análisis de contenido. Los entrevistadosvalorizan los servicios médicos y tienen peculiares formas de apropiación del discurso de los especialistas.Sin embargo, la búsqueda de atención en estos espacios está marcada por las relaciones a veces negligentesy que menosprecian el sufrimiento descrito por el usuario y su perspectiva religiosa. Por lo que pareceimportante abrir condiciones de posibilidad para que esta dimensión seja abordada no como un diagnóstico,sino como un factor intrínseco a la experiencia del sufrimiento, que debe ser objecto de reconocimiento porparte del profesional de la salud...

Saúde e cultura: diversidades terapêuticas e religiosas / Health and culture: therapeutic and religious diversity

Nas três décadas recentes, o campo da saúde coletiva no Brasil vem crescentemente recebendo a atenção das Ciências Sociais. A confluência de distintas perspectivas teóricas e abordagens metodológicas, familiares à Sociologia da Saúde e à Antropologia Médica, ainda que estranhas ao reduto epistêmico das Ciências Naturais, tem se mostrado um processo irreversível. Assim, cabe reconhecer que a complexidade dos problemas de saúde não pode ser vista apenas pelo ângulo do modelo biomédico dominante. Tal fato exige análises que incorporem outros aportes científicos como forma ampliada de se pensar a atenção integral, buscando conjugar conhecimentos biológicos, psicológicos, sociais, filosóficos e culturais na compreensão do processo saúde/doença/cura...

Religiosidade, espiritualidade e doenças cardiovasculares / Religiosity, spirituality and cardiovascular diseases

A relação entre religiosidade/espiritualidade (R/E) e o processo saúde-doença se faz de longa data. Estudos epidemiológicos têm mostrado uma relação entre R/E e doenças cardiovasculares, incluindo menores prevalências de depressão, maior sobrevida, menores níveis pressóricos e menores complicações pós-cirúrgicas. Entretanto, ainda são poucos os médicos que abordam esse tema na sua consulta. Os pacientes cardiológicos, por apresentarem doenças crônicas e muitas vezes de desfechos fatais, podem se beneficiar de uma história espiritual para que o cardiologista possa conhecer como as crenças do paciente podem influenciar em seu tratamento e de que forma isso lhe traz conforto ou sofrimento.

O diagnóstico diferencial entre experiências espirituais e transtornos mentais de conteúdo religioso: [revisão] / Differential diagnosis between spiritual experiences and mental disorders of religious content: [review]

CONTEXTO: Experiências espirituais podem ser confundidas com sintomas psicóticos e dissociativos, constituindo-se muitas vezes em um desafio para o diagnóstico diferencial. OBJETIVO: Identificar critérios que permitam a elaboração de um diagnóstico diferencial entre experiências espirituais e transtornos psicóticos e dissociativos. MÉTODOS:Foi feita uma ampla revisão na literatura sobre o tema, na qual foram examinados 135 artigos identificados em pesquisa no PubMed. RESULTADOS:Foram identificados nove critérios de maior concordância entre os pesquisadores que poderiam indicar uma adequada diferenciação entre experiências espirituais e transtornos psicóticos e dissociativos. São eles, em relação à experiência vivida: ausência de sofrimento psicológico, ausência de prejuízos sociais e ocupacionais, duração curta da experiência, atitude crítica (ter dúvidas sobre a realidade objetiva da vivência), compatibilidade com o grupo cultural ou religioso do paciente, ausência de comorbidades, controle sobre a experiência, crescimento pessoal ao longo do tempo e uma atitude de ajuda aos outros. A presença dessas condições sugere uma experiência espiritual não patológica, mas, por outro lado, há carência de estudos bem controlados testando esses critérios. CONCLUSÕES:Esses critérios propostos na literatura, embora alcançando um consenso expressivo entre diferentes pesquisadores, ainda precisam ser testados empiricamente e direções metodológicas para as futuras pesquisas sobre esse tema são sugeridas.

CONTEXT: Spiritual experiences can be confused with psychotic and dissociative symptoms, providing it is frequently a challenge for the differential diagnosis. OBJECTIVE:To identify criteria to allow the elaboration of a differential diagnosis between spiritual experiences and psychotic and dissociative disorders. METHODS:It was made a wide revision in the literature about the theme, in which 135 articles identified in the research in PubMed were examined. RESULTS:Nine criteria were identified for a greater agreement among the researchers that could indicate an appropriate distinction between spiritual experiences and psychotic and dissociative disorders. They are, in relation to the lived experience: lack of psychological suffering, absence of social and occupational impairments, short duration of the experience, critical attitude (to have doubts about the reality of the experience), compatibility with the patient's cultural or religious group, no co-morbidities, control over the experience, personal growth along the time and an attitude to help the other ones. The presence of those conditions suggests a not pathological spiritual experience, but, on the other hand, there is lack of well controlled studies testing these criteria. DISCUSSION: These criteria proposed in the literature, although reaching an expressive consensus among different researchers, still needs to be tested empirically, and methodological directions for future researches about this theme are suggested.

A mediunidade vista por alguns pioneiros da área mental / Mediumship seen by some pioneers of mental health

As vivências tidas como mediúnicas são descritas na maioria das civilizações e têm um grande impacto sobre a sociedade. Apesar de ser um tema pouco estudado atualmente, já foi objeto de intensas investigações por alguns dos fundadores da moderna psicologia e psiquiatria. Foi revisado o material produzido por Janet, James, Myers, Freud e Jung a respeito da mediunidade, com ênfase em dois aspectos: suas causas e relações com psicopatologia. Esses pesquisadores chegaram a três conclusões distintas. Janet e Freud associaram mediunidade com psicopatologia e a uma origem exclusiva no inconsciente pessoal. Jung e James aceitavam a possibilidade de um caráter não-patológico e uma origem no inconsciente pessoal, mas sem excluírem em definitivo a real atuação de um espírito desencarnado. Por fim, Myers associou a mediunidade a um desenvolvimento superior da personalidade e tendo como causa um misto entre o inconsciente, a telepatia e ação de espíritos desencarnados. Como conclusão, é apontada a necessidade de se conhecer os estudos já realizados para dar continuidade nessas investigações em busca de um paradigma realmente científico sobre a mediunidade.